Pico toning: vì sao điều trị nám cần thời gian

Bài viết do Bác sĩ Lee Yumin, MeSOnBom Clinic biên soạn và kiểm duyệt

Xin chào. Tôi là Bác sĩ Lee Yumin của MeSOnBom Clinic.

Khi những làn gió mát bắt đầu xuất hiện vào buổi sáng và buổi tối, sự thay đổi của mùa cũng trở nên rõ rệt ngay trong phòng khám da liễu.

Làn da tiếp xúc với tia cực tím mạnh suốt mùa hè thường có nám và các vết thâm sạm sẫm màu hơn, và vì vậy nhu cầu tư vấn điều trị sắc tố cũng tăng lên một cách tự nhiên vào thời điểm này trong năm.

Trong các buổi tư vấn về nám, tôi thường được hỏi: "Nếu làm khoảng mười buổi pico toning thì nám có hết không?"

Tuy nhiên, rất khó xác định liệu trình điều trị nám chỉ bằng số buổi.

Ngay cả khi nám trông giống nhau, phương pháp và thời gian điều trị vẫn có thể khác nhau tùy theo độ sâu và sự phân bố của sắc tố cũng như tình trạng hàng rào bảo vệ da.

Hôm nay, tôi muốn giải thích vì sao điều trị nám mất nhiều thời gian hơn dự kiến, và điều gì quan trọng nhất cần theo dõi trong suốt quá trình điều trị.

Nám là một tình trạng rối loạn sắc tố mạn tính, trong đó có sự tham gia của những thay đổi ở nhiều lớp da, chứ không chỉ riêng melanin có thể nhìn thấy.

Vì vậy, việc tiếp tục điều trị trong khi theo dõi tình trạng của da quan trọng hơn việc loại bỏ sắc tố trong thời gian ngắn.

Tuy bề ngoài có thể trông như những mảng sắc tố nâu giống nhau, nhưng những thay đổi diễn ra bên trong da không hoàn toàn giống nhau.

Khác với tàn nhang và một số vết thâm nằm tương đối nông, các nghiên cứu cho biết da bị nám không chỉ có thay đổi sắc tố ở thượng bì mà còn có tổn thương màng đáy, thoái hóa đàn hồi do ánh nắng ở lớp bì, thay đổi mạch máu, tế bào mast và nguyên bào sợi lão hóa. [Tài liệu tham khảo ①, ②]

Nói cách khác, nám không được giải quyết chỉ bằng việc loại bỏ một mảng sắc tố nhìn thấy được; đây là tình trạng mà môi trường da tạo ra và duy trì sắc tố cũng cần được xem xét.

Vì lẽ đó, việc điều trị sắc tố không thể diễn ra giống hệt nhau cho mọi trường hợp nám — hướng điều trị cần được điều chỉnh trong khi kiểm tra kiểu hình sắc tố hiện tại, tình trạng của da và đáp ứng với điều trị.

Rất khó đánh giá kết quả của pico toning dựa trên một số buổi cố định.

Quan trọng hơn việc đã làm bao nhiêu buổi là sắc tố thay đổi như thế nào trong suốt quá trình điều trị và da đáp ứng với điều trị ra sao.

Laser pico phát năng lượng dưới dạng các xung cực ngắn tính bằng picogiây và được sử dụng khi nhắm vào sắc tố melanin.

Kết quả điều trị nám bằng laser pico có thể khác nhau tùy theo bước sóng được sử dụng và các điều kiện điều trị.

Một phân tích năm 2023 tổng hợp nhiều nghiên cứu đã xác nhận nám sáng lên sau điều trị bằng laser pico, nhưng cũng ghi nhận sự khác biệt về kết quả tùy theo bước sóng được sử dụng và các điều kiện điều trị. [Tài liệu tham khảo ②]

Do đó, khi lập kế hoạch điều trị sắc tố, việc quan sát sắc tố và tình trạng da thay đổi ra sao trong suốt quá trình điều trị quan trọng hơn việc lấy số buổi pico toning làm thước đo.

Nám có thể liên quan đến những thay đổi ở hàng rào bảo vệ da, màng đáy, lớp bì và các thành phần mạch máu, bên cạnh bản thân sắc tố.

Vì vậy, việc điều trị lặp đi lặp lại chỉ với mục tiêu là sắc tố nhìn thấy được có thể có những hạn chế.

Các nghiên cứu gần đây phân tích vi môi trường da trong nám cũng báo cáo đồng thời tình trạng suy giảm chức năng hàng rào bảo vệ da, tổn thương màng đáy, thoái hóa đàn hồi do ánh nắng và thay đổi mạch máu. [Tài liệu tham khảo ①]

Khi da khô và nhạy cảm, hoặc có kèm theo đỏ da, hướng điều trị cần được điều chỉnh dựa trên tình trạng hiện tại của da thay vì chỉ lặp lại điều trị sắc tố.

Một nghiên cứu về điều trị nám bằng laser, phân tích 52 nghiên cứu với 1.058 bệnh nhân, cũng giải thích rằng do kết quả thay đổi khác nhau và có khả năng tái phát, điều trị bằng laser cần được tiếp cận kết hợp với chống nắng nghiêm ngặt và điều trị bôi tại chỗ. [Tài liệu tham khảo ③]

Suy cho cùng, lý do điều trị nám cần thời gian không thể được giải thích đơn giản chỉ vì sắc tố nằm sâu.

Đó là vì cần xác định những yếu tố hiện đang ảnh hưởng đến nám trong da, và điều chỉnh hướng điều trị phù hợp với tình trạng của da.

H. Điều trị nám thường mất bao lâu?

Đ. Nám là một tình trạng rối loạn sắc tố có thể tái phát mạn tính, và thời gian điều trị khác nhau tùy theo tình trạng da và phương pháp được sử dụng. Thay vì ấn định thời gian ngay từ đầu, tốt hơn là điều trị trong một khoảng thời gian rồi điều chỉnh kế hoạch trong khi quan sát sự thay đổi của sắc tố và đáp ứng của da. [Tài liệu tham khảo ①, ④]

H. Làm nhiều buổi pico toning hơn thì nám có cải thiện nhanh hơn không?

Đ. Không nhất thiết. Kết quả của laser pico được báo cáo là khác nhau tùy theo bước sóng và điều kiện điều trị, vì vậy xây dựng kế hoạch điều trị sắc tố phù hợp với tình trạng da quan trọng hơn việc tăng số buổi hoặc cường độ. [Tài liệu tham khảo ②]

H. Nám có thể sạm trở lại sau điều trị không?

Đ. Có. Nám có xu hướng tái phát, với sự tham gia của tia cực tím, nội tiết tố và nhiều thay đổi khác bên trong da. Vì vậy, chống nắng và chăm sóc da đều đặn vẫn rất quan trọng sau điều trị. [Tài liệu tham khảo ①, ④]

Trong điều trị nám, việc xác định tình trạng hiện tại của sắc tố và đặc điểm của da quan trọng hơn việc đã làm bao nhiêu buổi pico toning.

Cường độ và khoảng cách giữa các buổi cần được điều chỉnh trong khi quan sát những thay đổi xuất hiện trong suốt quá trình điều trị.

Ngay cả khi nám trông giống nhau, độ sâu của sắc tố, tình trạng da và đáp ứng với điều trị vẫn khác nhau, vì vậy việc điều chỉnh cường độ và khoảng cách giữa các buổi trong khi theo dõi những thay đổi đó quan trọng hơn việc hoàn thành một số buổi định sẵn.

Nếu bạn đang cân nhắc điều trị nám, hãy xác định đầy đủ tình trạng hiện tại của sắc tố và làn da của bạn, sau đó xây dựng một kế hoạch phù hợp với bạn.

① Ali L, Al Niaimi F. Pathogenesis of Melasma Explained. International Journal of Dermatology. 2025;64(7):1201-1212.

② Gu D, et al. What lies behind melasma: a review of the related skin microenvironment. International Journal of Dermatology. 2025;64(2):256-265.

③ Feng J, et al. Efficacy and safety of picosecond laser for the treatment of melasma: a systematic review and meta-analysis. Lasers in Medical Science. 2023;38(1):84.

④ Chua KR, et al. Assessing the Safety and Efficacy of Picosecond Alexandrite Lasers in the Management of Melasma: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Control Trials. Australasian Journal of Dermatology. 2026;67(3):140-150.

⑤ Aljoaib NN, et al. Efficacy and Safety of Laser-Based Therapies for Melasma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2026.

Biên soạn bởi Bác sĩ Lee Yumin — MeSOnBom Clinic